Председателю Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих УФНС России по Томской области

____________________________________________
(инициалы, фамилия)
от __________________________________________ 
____________________________________________
____________________________________________ 
(должность, структурное подразделение,
 фамилия, имя, отчество)

Заявление

Сообщаю Вам, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

по причине ___________________________________________________________________________
(указывается причина)
_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии): __________________

_____________________________________________________________________________________
(указываются дополнительные материалы)

					
(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)